心理治疗的过程涉及治疗者和被治疗者，其成功与双方的共同努力有关。广州心理咨询中心：临床上，父母或其他或其他拖拖拉拉地把病人带到心理医生那里治疗。结果连最起码的对话都不能进行，很难达到心理治疗的目的。就算病人有了求治的动机，也要他诚心诚意地与医生合作，在医生的指导下，发挥自己的主观能动性。这样才有望使问题得到解决。心理治疗实际上是医患双方共同投入的过程。
 

 

    一、与心理障碍有关的任何问题，对心理医生都不隐瞒

 

    心理现象很复杂，心理障碍的表现也很多样，总是涉及到工作和生活的方方面面。有一些你看起来无关紧要的事情，或者与你的病情无关，而你在谈话中却可以忽略掉一些其他的隐私秘密，而你却故意回避，认为它不会影响你的诊断。但是，通常是那些隐藏的问题正是你问题的原因。正如一滴水珠能折射出阳光般的光辉，你的性格特点在一些琐碎的事情上很能体现出来，成为医生分析诊断的重要参考。

 

    通常隐瞒的有以下几个方面：婚外性生活‘婚外恋’、性乱‘同性恋’或者其他。最多见的是一些与性有关的事情、性心理障碍等。你可能由于童年时期发生过的性游戏，现在又用成人的道德标准去衡量，认为失去童贞，对现实的婚姻感到恐惧甚至持排斥的态度，有的变成强迫性神经症焦虑不安。如果不坦言童年性游戏这一细节，就很难对当前出现的症状加以分析和治疗。

 

    病人实在觉得难以启齿，医生也可以鼓励他把所发生的事情用书面的形式加以表达。

 

    作为病人，应当认识到如果你信任心理医生，那么就不用担心，你说出那些你自认为见不得人的事会让他看不起你。况且，医生根据自己的经验，常常能大体判断或预料到你所发生事情的原委，你不说，只能说明你还没有彻底治疗的诚意。

 

    这样对于良好的医患关系的建立也是不利的。

 

    老百姓常说：“瞒得过父亲，瞒不过先生。”这句话对于心理障碍和躯体性疾病的诊断同样都是适用的。

 

    例如：有位家长带孩子来看病，怕孩子被诊断为精神分裂症而影响前途，而对某些症状进行删除或隐瞒。其实，这根本瞒不过医生的眼睛。

 

    再如：有一位会计与领导关系紧张，自称看不惯领导挪用公款、滥发奖金，但实际上她也领得了这些不该得的奖金，只是她嫌领导给她的那一份不够多，抱怨领导分配不公而心理极其不平衡，想去揭发，又怕失掉了她既得的利益，内心十分冲突紧张。经过了医生几次咨询之后，她才坦言这一事实。

 

    二、对于心理医生不盲从，不阻抗

 

    心理治疗实际上是一种对人生再学习的过程，要想取得好的疗效，病人光懂得了医生所说的道理还不行，因为那些大道理他自己早就懂了，但关键是能够把这些道理化成自己的认识。这个内化的过程不是一朝一夕可以完成的，它需要你不断地和自己原来固有的想法以及随时可能冒出来一些新的想法做比较，即使反复比较最后才能做到“口而不言而变”，转化为有效的行动。缺少了这种内化过程，仅仅按照医生所说的一概而论，那么治疗就只能停留在表面上，态度上很难发生根本变化。即使能暂时解决一些当前问题，疗效也往往不巩固。有效的心理治疗具有建设性和发展性。要能举一反三，能对今后工作生活中所发生的新的事件也能做出正确的反应，持正确的态度和采取有效地行动。

 

    俗话说师傅领进门，修行在个人，心理治疗中常用的术语之一就是理解。在这个过程中，医生和病人的作用是理解，而病人应该理解。也就是说，要“悟”就是发挥独立思考的能力，而不能盲从。

 

    良好的医患关系虽然要求医患双方平等、合作和相互信任，但决不意味着病人对医生的依赖和盲从。何况医生也是人，尤其对于年轻和经验较少的心理医生来说，有时看问题也很难避免局限性和片面性；做为病人，应该对此有正确认识并能够理解。

 

    对治疗的阻抗有时发生在治疗的开始阶段，这多见于儿童。假如有一位母亲带她的儿子来咨询学习问题。这孩子在家中因学习成绩不理想经常遭到父亲的训斥甚至打骂，而夫妻也常发生争执，家庭气氛极不和谐。看到孩子的学习成绩越来越差，母亲着急前来咨询。一开始，这个学生显得极不情愿和很不耐烦，认为医生肯定是和父母老师站在一条战线的，因而摆好一副对抗的样子。

 

    成人求咨询大都是主动的，因而很少见到像少年儿童那样一开始就发生阻抗的现象，成人的阻抗常发生在治疗过程中。

 

    每个人都有自己的一套活法，并认为那样做是对的，或者不得不那样做。因而，想要改变多年来习以为常的生活方式和思维方式的确不容易。对于这一点，医患双方都要有清醒的认识，采取有效措施，减少或避免阻抗。

 

    心理障碍的病人往往产生神经症性的阻抗，比如“病因否认”，这就会影响治疗的正常进行，医患双方如果对此能有所认识，则可能避免这种情况的发生。常见的这类阻抗有以下几种：

 

    1.病人把自己的痛苦推给客观，而不考虑自己的主观因素

 

    他们抱怨自己的问题是单位的领导或家中的某人给造成的，如果说到自己，那也是因为自己的脑子或自己命运不好等等。

 

    2.有时采取否认或回避的方式形成阻抗如说工作很满意，家庭很满意，领导也对他很好，人际关系也极好等。给人的感觉是又想解决问题，又不想解决问题，在问题的面前十分犹豫，不敢或不愿触及问题的实质，生怕一触到实质就会引起塌天大祸一般。

 

    3.重复已经谈过的话题，但决不做细致深入地讨论把自己的问题局限于某一个范围，给医生画定一个框框，我就这些问题，你看怎么解决吧！

 

    4.与医生保持很大的距离

 

    表面上看来客客气气，很有礼貌，医生所说的什么他都点头称是，大道理都懂，但不联系自己的实际。

 

    5.认为心理治疗就是单纯的思想教育工作有些人认为心理治疗就是“说说嘴劝劝人”而已。自己已经看了许多心理方面的书，基本原理都懂了，到你这来只是为了开点药，或询问有没有更简便的办法解决问题。这些人往往认为深入地交谈是浪费时间。

 

    6.只重视诊室训练不坚持做家庭作业认为这些作业太简单，甚至可笑，不值得做，不会解决什么问题。

 

    7.认为自己是世界上最不幸的人你这位医生未必有能力解决我这最不幸者的问题。对医生所说的加以争辩，认为医生不随着他说就是不理解他。这里需要指出的是，有此阻抗是由于医生方面的原因所造成的，例如：不负责的态度、不好的医术等。遇到这种情况，患者可以中止治疗，另换医生，否则只能是浪费时间。

 

    三、借助医生的帮助主动进行自我分析

 

    那些有心理障碍的病人，大部分人进行过自我分析，但由于分析态度不同，采用的方法也有很大差异，结果肯定会有很大差异。

 

    所以我们强调的是多在医生帮助下进行这种自我分析。尽管我们说心理医生也是人，不是神，但是他毕竟是在做心理治疗这个专业的，他所掌握的心理学知识和过去的经验，可以帮助你分析自己的症状。当局者迷，旁观者清；他山之石，可以攻玉，在心理医生的帮助下，主动地而不是敷衍地进行自我分析，找出自己在以前所存在问题中应负哪些责任，并分析何种解决方法最有效，这是保证心理治疗取得良好疗效的一项有效措施。

 

    这种自我分析，不是一次就能完成的，而应贯穿于整个心理治疗过程之中，因为通常是旧的解决了，新的问题又出现了；通过不断地主动地进行自我分析，才能使治疗向前进行。

 

    四、把握治疗进程，完成阶段性总结

 

    心理治疗不仅仅是在诊室中进行，它还应该在日常工作和生活中实施。虽然有些疗效看似顿悟，但实际上是长期治疗效果的积累，是一个从量变到质变的过程。个人的心理问题常常涉及个性发展、人生经历、个人态度等多个方面，其发生本身也是一个由量变到质变的过程。认为心理障碍的治疗过程就像刺破窗纸一样简单，这是一个非常不切实际的想法。

 

    除了分析和反思，患者还应该学会在治疗过程中总结各个阶段。最好写下总结的内容，方便反复思考和前后对比。

 

    心理治疗的过程一般可分为确立诊断、分析治疗和巩固提高三个阶段。

 

    1.第一个阶段是确立诊断和端正治疗动机阶段前来进行治疗的人，一般都能认识到自己有问题，但往往不知道自己问题的性质是什么，第一阶段的任务就是明确他的内心是属于一般的认知或情绪问题；还是神经症，或是更为严重的精神分裂症，或者是因为躯体疾病引起的心理障碍。后两种应当先去有关科室进行诊治。如果是前两种病人，心理医生诊治有望解决问题。

 

    在第一阶段的最后，是要确立求治动机。在这一阶段，病人应和医生建立治疗契约，如大致需要多长时间，疗效目标以及所需费用等问题。

 

    2.第二阶段是分析和解决问题的阶段这一阶段是心理治疗的实质性阶段，所需时间较长，根据不同学派的要求可能要进行不同的操作，有的要做家庭作业，大部分的治疗都要求记家庭日记。实际上每一次的治疗都应当有小结，患者可把通过本次治疗解决哪些问题，有哪些进步及还有哪些问题没有解决等内容加以总结记录。

 

    有可能在治疗的初期，为了克服病人的严重焦虑不得已而使用或沿用某些药物，经过一段时间的心理治疗，这些药物是否被全量撤掉或减量撤掉，其对症状有什么影响？疗效是否有所巩固？对这方面的内容总结更让病人体会到，药物只是治“标”而不能治“本”。这将十分有利于患者对心理治疗态度的转变。

 

    由于神经症的发病常以年计，并常伴有一些躯体症状，所以在来诊以前，病人已反复找过很多医生诊治，疗效不好。病人这时应当有这样的思想准备，即在治疗中，会出现反复甚至小的倒退。在诊室里和大夫交谈时感到轻松了些，心里头明亮得多了，但回去后一接触到现实生活，又不行了。医生所说的那些道理到家就不管用了等等，这些都是心理治疗中常见的现象，但是通过自己的总结记录可以发现，虽然有反复，但总体上还是进步的，病情的改变是以一种螺旋式的方式前进。可见这种总结对于维持和巩固治疗动机，增强治疗信心是非常重要的，甚至成为保证治疗最后获得成功的一个必备条件。

 

    如果通过第二阶段的总结，病人发现自己对事物的认识和态度发生了根本性的变化，即不再把自己的问题推给客观，而是能从自身找原因，也就是说，有了自知之明，对别人不再持一种苛刻的态度而造成人际关系紧张，也不再要求环境的十全十美，能主动参与工作、生活、学习、劳动并有了兴趣，这些都是治疗成功的标志。

 

    3.治疗的第三个阶段是巩固提高阶段如果把心理治疗仅仅看做是对患者当前问题的解决那还是不够的。患者应从治疗的过程中学会掌握一些基本的心理学知识以及解决问题的基本方法，并能认识到自己的个性的长处和短处及其在发病中所处的作用，这样就有了防止病情复发和心理障碍出现的“免疫力”，一旦再受挫折，自己能采取一些措施，予以有效处理。

 

    如能达到这一阶段，本次治疗就基本可以结束了。