患有失眠、抑郁和焦虑的朋友，抱怨中充满对抑郁的描述，如深渊、黑暗和地狱。同时他们表现出对抑郁本身的强烈恐惧，因为在他们的理解中，抑郁意味着疯了。甚至想到轻生，这样的结果是极其糟糕和致命的。

如果我们把抑郁看作是对生命的严重威胁，这种威胁症状与创伤症状非常相似。但与此同时，急性应激障碍（ASD）和创伤后应激障碍（PTSD）的症状在很大程度上与抑郁、焦虑和恐惧重叠。

重度抑郁本身的情绪状态可能与PTSD的诊断一致，抑郁症状也包含由抑郁引起的回避、分离和唤起症状。有些抑郁症反复发作，患者很担心将来抑郁状态复发，但某些心理学家并没有把他们描述为创伤经历。

至少从诊断的角度来看，创伤应该包括危及生命的经历。当然，并不是所有的抑郁症患者都会担心抑郁本身是危及生命的危险。在心理治疗中，我们需要把大量的经历放在患者对抑郁的看法、解释、感觉和行为上。

在这种情况下，我们的心理治疗过程肯定超出了一般抑郁的认知行为治疗的焦点和流程。而在整个治疗过程中，还增加暴露于抑郁症灾难化情境的治疗流程，从治疗效果来看，无疑是有效的。

尤其是中学生的心理问题越来越突出，面临学习和考试的焦虑。当他们进入诊室时，无疑会出现各种症状，比如在课堂环境中，类似极度焦虑或恐慌的症状；但这些症状出现在课堂和学习状态中，甚至在任何课堂和学习环境中出现相关线索时，与特殊恐怖的诊断似乎有所不同。
 

当这样的患者同时表现出符合抑郁的诊断时，他们逃离课堂或学习环境又会加重抑郁的情况，因为学习是一种理想或要求，无法学习成为一种新的应激。

同样，在当前的社会背景下，我们是否可以思考，学习或考试所带来的压力是否是对生命的威胁。从个人理解的角度来看，社会文化所塑造的学习氛围无疑是积极的，拼命学习。

当学习或考试成为威胁生命时，所有症状结合起来符合急性应激障碍（ASD）和创伤后应激障碍（PTSD）的诊断标准。这也可以解释为什么很多患者的焦虑或恐惧症状不能自我控制，还可以解释为什么学习引起的心理障碍的困难和复杂性远远超过其他群体的复杂性，以及为什么治疗起来非常困难。

如今，学习或升学考试给孩子带来的巨大压力，甚至对某些人来说，竞争和压力比战场更残酷。这既是社会事实，也是心理事实。从这个角度看，如果学习或考试是一种创伤，那么治疗的流程和方法就不能简单地通过拒绝上学或考试恐怖的基本操作来解决。

更多的威胁生命的事情不仅仅是几个重大的天灾人祸。当我们强调心理意义时，有些事情对部分人的影响远远大于天灾人祸。我们也不难理解，当一些应激事件看起来不是大事时，有些人会为此付出生命代价。